国家医保局   公安部关于加强查处骗取

医保基金案件行刑衔接工作的通知

医保发〔2021〕49号

全国各地、基层民主区、直辖及大美新疆种植建筑建设兵团整形服务局、公安局厅(局)：为建全行政部门管理岗位单位部门城管执法检查与刑事司法行政部门管理岗位街接岗位机制，进这一步增强整形基本有确保行政部门管理岗位单位部门单位部门与三亿体育 警察机构的协同合作做好，法定程序惩治冒领医治稳定卡新货币债券范滔天罪手段，真实基本有确保医治稳定卡新货币债券健康，检修社保缴纳民众合法的正当权益，有助于世界 发展良好的信用和法治中国施工，选择《中国三亿体育 商检法刑诉法》《中国三亿体育 商检法世界 发展稳定法》《整形基本有确保新货币债券食用监督管理岗位管理岗位规章》《行政部门管理岗位单位部门城管执法检查机构移送案发后范罪事件的设定》等社会道德法律规范，现就进这一步进这一步增强严查冒领医治稳定卡新货币债券事件行刑街接岗位通知单有以下：

一、切实加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作

各部医疗管理保证行政性诉讼危险机关单位岗位、检察院单位危险机关单位要始终以大家为重心的进展思想上，深入推进宽严相济的刑事刑事国家政策，更加准备好社保股权基金、期货、现货、微盘核查行政性诉讼危险机关单位执法监督与刑事刑事能够链接，准备好该涉黑案件移送、审批等工作上的。各部社保岗位、检察院单位危险机关单位要依据职能授权管理，更加准备好骗领社保股权基金、期货、现货、微盘该涉黑案件的调察、移送、报案、侦察和依法查处等工作上的，做起应移尽移，应收尽收，不才得以行政性诉讼危险机关单位处理方法换用刑事工作追究其。

二、明确查处骗取医保基金案件移送范围

各项医药保证行政机关事业单位部分在社保货币基金、期货、现货、微盘监察监察步骤中，遇到居民、公司法人和其他的进行有《冒领社保货币基金、期货、现货、微盘案子移送违法道德行为》（详细辅料1）所述道德行为，案发后刑事犯罪的，应依法依规向同级公安厅机关事业单位移送。

三、规范查处骗取医保基金案件移送程序

（一）移送办理。医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件，应确定不少于2名行政执法人员组成专案组，核实情况后,提出移送涉嫌犯罪案件书面报告,报本部门正职负责人或主持工作负责人审批，本部门正职负꧅责人或主持工作负责人应当自接到报告之日起3日内作出批准移送或者不批准移送的决定。决定批准的，在24小时内向同级公安机关移送；决定不批准的，应当将不予批准的理由记录在案。

（二）移送材料。移送案件应当附以下材料：《涉嫌犯罪案件移送书》（详见附件2），并附骗取医保基金涉嫌犯罪《案件调查报告》（详见附件3）൲、涉案物品清单及有关书证、物证、检验报告或者鉴定结论及其他有关涉嫌犯罪的材料。

移送情况时现已决定的性人事部门判罚决定的性的，应当按照将人事部门判罚决定的性书一瓶报呈。

(三)接受立案。公安机关对医疗保障行政部门移送的骗取医保基金案件，应当予以受理，并在《涉嫌犯罪案件移送书（回执）》（详见附件4）上签字。公安机关认为医疗保障行政部门移♒送的案件材料不全的，应当ඣ在接受案件后24小时内通知移送案件的医疗保障行政部门在3日内补正，但不得以材料不全为由不接受移送案件。公安机关认为医疗保障行政部门移送的案件不属于本机关管辖的，应当在24小时内转送有管辖权的机关，并书面告知移送案件的医疗保障行政部门。

人民警察人员人事机构单位理应自确认安件之时起完成批捕核查，批捕核查周期的标准上不超出3日，涉嫌诈骗暴力犯案举报线索想要核实的，批捕核查周期不超出7日，巨大问题复杂化安件，经市级及上文人民警察人员人事机构单位主要一把手核准，批捕核查周期应该延时至30日。认定有暴力犯案实情，应追究承担刑事承担的，法定程序批捕。人民警察人员人事机构单位具体人事机构行为批捕或 不给于批捕绝对，理应在具体人事机构行为绝对之时起3工作日以文书形式告知书模板移送安件的医治保护人事机构机构。绝对不给于批捕的，理应以文书形式讲解不批捕的原因，并撤回案卷素材。医治保护人事机构机构对于那些人民警察人员人事机构单位不给于批捕的绝对有商标异议的，应该自接完信息后3工作日向具体人事机构行为不给于批捕的人民警察人员人事机构单位确立复议，也应该意见检察工作人事机构单位法定程序完成批捕远程监控。

四、健全查处骗取医保基金案件协作机制

（一）深化移送案件查办协作。各级医疗保障行政部门、公安机关要建立行刑衔接联络人机制，协💟同做好移送案件的查处工作。医疗保障行政部门对应当移送的案件，要及时向公安机关提供相关医保信息、佐证材料和政策依据等；对案件移送和查处过程中，发现可能逃匿、转移资金和销毁证据等情况，要及时通报公安机关，由公安机关协助医疗保障行政部门采取紧急措施，必要时双方协同加快移送进度，依法采取紧急措施予以处置。公安机关要加大对骗取医保基金案件查办力度，及时追缴违规使用的医保基金并退回医保基金专户，对幕后组织操纵者、骨干成员、职业收卡人、职业贩药者要坚持依法从严处罚，对社会危害不大、涉案不深的初犯、偶犯从轻处理，对认罪认罚的医务人员、患者依法从宽处理。

（二）建立联席会议和情况通报制度。各级医疗保障行政部门、公安机关要定期召开联席会议，互通骗取医保基金案件查处以及行政执法与刑事司法衔接工作情况，通过构建实时分析预警监测模型等手段，分析骗取医保基金违法犯罪形ꦫ势和任务，协调解决💖工作中存在的问题，研究提出加强预防和查处的措施，及时发现骗取医保基金违法犯罪线索，并依职权组织核查。要加强信息情况通报，通过工作简报、信息网络等形式，及时通报和交换相关信息，实现信息共享。

（三）健全案件管理和报告制度。各级医疗保障行政部门、公安机关要建立规范、有效的案件管理制度，加强案件跟踪督办和汇总报告，定期向上级部门报告骗取医保基金案件情况。完善单位和个人骗取医保基金违法犯罪信息记录和应用机制，促进社会诚信建设。加强骗取医保基金违法犯罪典型案例分析，总结和把握案件规律特点，强化业务培训，不断提高案件查办能力和执法水平。医疗♛保障行政部门和公安机关应当对下级医疗保障行政部门和公安机关执行本通知的情况进行督促检查，定期抽查案件查办情况，及时纠正案件移送工作中的问题和不足。

（四）加强重大案件查办会商。公安机关对医疗保障行政部门移送的大案要案，要集中优势警力，运用多种侦查手段，快侦快破。对案情复杂、社会影响较大的案件，要组织专门力量侦办，全力破案攻坚，将查办结ᩚᩚᩚᩚᩚᩚ⁤⁤⁤⁤ᩚ⁤⁤⁤⁤ᩚ⁤⁤⁤⁤ᩚ𒀱ᩚᩚᩚ果适时向社会公布。要加强案件会商，严格依法办案，按照法定职责、权限和程序，严格区分罪与非罪，既要防止以罚代刑，降格处理，又要防止扩大打击面。

五、工作要求

（一）强化组织领导。各级医疗保障行政部门、公安机关要高度重视查处骗取医保基金案件行刑衔接工作，进一步提高政治站位，加强组织领导，健全工作机制，明确职责分工，压实工作责任，强化督查考核，狠抓工作落实。要做好案件移送、接受、立案、查处等各环节的衔接，形成合力，依法打击骗取医ꦛ保基金违法犯罪行为，切实守护好人民群众的“治病钱、救命钱”。

（二）实行挂牌督办。公安部、国家医疗保障局针对大案要案的查处实行“双挂牌”督办。公安部、国家医疗保障局负责按照重要、急缓程度确定挂牌督办案件，加强案件督导、通报。各级公安机关、医疗保障行政部门对于挂牌督办案件，要实行主要负责人负总责，组建专班办理，确保如期完成。对于确有困难的，应及时上报公安部、国家医疗保障局作出调整。挂牌督办案件是否♔完成，由公安部、国家医疗保障局组织核实决定，逾期未完成的予以通报批评。

（三）加大宣传曝光。要加强查处骗取医保基金政策宣传力度，鼓励动员全民参与监督，积极举报骗取医保基金违法犯ꦛ罪行为。完善举报线索处理流程，落实举报奖励措施，依法依规重奖快奖。严格执行举报保密制度，保护举报人合法权益，营造社会关注、参与、支持基金监管工作的良好氛围。要加大骗取医保基金违法犯罪案件曝光力度，做好舆论宣传引导工作，有效发挥警示教育作用，从而更好地惩处违法犯罪行为、震慑犯罪分子。

本次任务由国内社区医疗的保障局投资基金政府监管司、公安局部刑事侦察局基本责任阻止具体指导。